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    醫學科普

    11mm磨玻璃結節術后病理疑似伴胸膜侵犯,精準診斷治愈了未來無憂

    發表者:戴紀剛 人已讀

    一場葉切手術之后的病理顯示非粘液性肺腺癌,中分化,腺泡及貼壁成分,胸膜侵犯,是不是感覺被判了“死刑”,后面必須跟進輔助治療?答案并不絕對,具體問題需要具體分析。

    首先,有磨玻璃結節發展而來的病灶通常是“由磨轉實”,然后再由肺原位腺癌發展為微浸潤性肺腺癌(原位腺癌中,若病變內出現實變灶,且實變的最大直徑<5mm時肺原位腺癌就演變為微浸潤性肺腺癌,肺原位腺癌和微浸潤性肺腺癌通常表現為非黏液型)。所以很多時候非粘液性肺腺癌加上貼壁成分就“等同于”安全。

    其次,受術過程中要注意個體化和精準化(外地的結友在手術之前,可與主治醫生好好的溝通),在手術過程中一定要有著明確的思路和未來視野,合適的手術方案加上肺功能的保護,既可保證手術的安全和效果,更可保證未來的生活。

    今天這位結友,您別著急,我給您發一顆定心丸,右肺這邊應該沒有胸膜侵犯,治愈了,一般不可能復發。左肺結節原位階段,不長大不用管。

    以下轉自結友的網絡咨詢:

    患者51歲,于2023年1月底查出0.8cm磨玻璃結節,后分別于6月、8月分別復查,以及11月術前增強CT檢查,結節變為1.1cm(或1.2cm或許是機器誤差?)中間口服過拜復樂結節無變化。于11月6日進行右肺中葉切除手術。

    術后病理為非粘液性肺腺癌,中分化,腺泡型和貼壁型為主,無氣道播散,但有胸膜侵犯。主刀醫生建議做基因檢測。

    本以為就像大多數人一樣結節切掉就好了,但萬萬想不到會有胸膜侵犯這個高危因素,對我來說就像天塌了一樣,我爸才51歲,好擔心以后會不會復發,術前曾發過帖子有幸得到主任回復,想了想還是再次來麻煩主任了。

    想請主任幫忙看下術前增強CT影像結合術后病理,給我們建議一下是否有必要再去其他醫院做病理會診呢?

    期待您的回復!

    這是手術切掉的那個結節

    這是另外一個結節以及報告

    之前主任的回復

    我的回復:

    應該沒有胸膜侵犯,治愈了,一般不會復發。

    左肺結節,原位,不長大不管。


    本文是戴紀剛版權所有,未經授權請勿轉載。
    本文僅供健康科普使用,不能做為診斷、治療的依據,請謹慎參閱

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    發表于:2023-12-16

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